Neurodermitis – Wenn die Haut juckt

Neurodermitis (medizinisch: atopische Dermatitis, auch „atopisches Ekzem“) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Typisch sind starker Juckreiz, trockene Haut und schubweise Ekzeme. Viele Betroffene erleben Phasen mit nahezu beschwerdefreier Haut – und dann wieder Schübe, die Schlaf, Alltag und Wohlbefinden deutlich belasten.

Die gute Nachricht: Mit einer konsequenten Basistherapie, einer klaren Schub-Strategie und – falls nötig – modernen entzündungshemmenden Therapien lässt sich Neurodermitis heute meist gut kontrollieren.

1) Was passiert bei Neurodermitis in der Haut?

Neurodermitis ist mehr als „trockene Haut“:

• Gestörte Hautbarriere: Die Haut verliert leichter Feuchtigkeit, wird trocken und empfindlich; Reizstoffe und Allergene dringen leichter ein.

• Überreaktion des Immunsystems: Entzündungsbotenstoffe treiben Rötung, Ekzem und Juckreiz an.

• Juckreiz-Kratz-Teufelskreis: Juckreiz → Kratzen → mehr Entzündung → noch mehr Juckreiz.

Genetik (Atopie-Veranlagung), Umweltfaktoren und das Hautmikrobiom spielen zusammen.

2) Typische Symptome: Woran erkennt man Neurodermitis?

Häufige Zeichen:

• Trockene, raue Haut, „Spannungsgefühl“

• Juckreiz (oft abends/nachts stärker)

• Rötliche, nässende oder schuppende Ekzeme

• Verdickte Haut durch chronisches Kratzen (Lichenifikation)

• Typische Stellen (je nach Alter):

  • Säuglinge: Gesicht/Kopfhaut, Streckseiten

  • Kinder: Beugen (Ellenbeuge, Kniekehle), Hals

  • Erwachsene: Hände, Gesicht/Hals, Beugen, teils großflächig

Wichtig: Neurodermitis ist nicht ansteckend.

3) Auslöser und Trigger: Warum kommen Schübe?

Viele Schübe haben mehrere Auslöser gleichzeitig. Häufig sind:

• Trockenheit/Kälte, Heizungsluft, schnelles Temperaturwechseln

• Schwitzen, Sport ohne anschließendes Abduschen/Eincremen

• Reizstoffe: Duftstoffe, aggressive Seifen, Wollkleidung, Scheuern

• Stress und Schlafmangel

• Infekte (v. a. bei Kindern)

• Allergien (z. B. Pollen, Hausstaubmilben) – nicht immer, aber manchmal relevant

• Hautinfektionen: bakterielle Superinfektion (z. B. Staphylococcus aureus) kann Schübe verstärken

Praxis-Tipp: Ein Trigger-Tagebuch (Wetter, Stress, Kleidung, neue Produkte, Ernährung bei Verdacht) hilft oft mehr als „alles weglassen“.

4) Diagnose: Was macht die Ärztin/der Arzt?

Die Diagnose ist meist klinisch (Anamnese + Hautbefund). Ergänzend – je nach Situation:

• Fragen nach Asthma/Heuschnupfen (atopische Erkrankungen)

• Ausschluss anderer Ursachen: z. B. Kontaktekzem, Krätze, Psoriasis

• Bei Verdacht: Allergiediagnostik (Pricktest/IgE) oder Epikutantest (Kontaktallergie)

• Bei häufigen Infekten/Herpes: gezielte Beratung, ggf. Abstrich

5) Therapie: Was hilft wirklich?

Die moderne Behandlung folgt einem Stufenprinzip: Basistherapie für alle + „hochfahren“ bei Schub oder stärkerer Erkrankung.

A) Die Basis, die fast immer unterschätzt wird: Eincremen (Emollients)

Rückfettende Pflege ist die Grundlage – auch wenn die Haut gerade „gut“ aussieht.

• 1–2× täglich cremen (im Schub öfter)

• Duftstofffrei, reizarm; Salben/Creme je nach Trockenheit

• Nach dem Duschen: 3-Minuten-Regel (sanft abtupfen, direkt eincremen)

Bei Kindern betont NICE: Emollients sind Basis und sollen immer genutzt werden, unabhängig vom aktuellen Schub.

B) Schubtherapie: Entzündung gezielt stoppen

Wenn Ekzeme aktiv sind, reicht Pflege allein oft nicht.

1) Topische Kortikosteroide („Cortisoncreme“)

• Wirksam gegen Entzündung und Juckreiz

• Potenz wird nach Körperstelle (Gesicht vs. Körper), Schweregrad und Alter gewählt

• Häufig: 1× täglich oder 1–2× täglich, dann Ausschleichen/Intervall („Wochenend-Therapie“)

Richtig eingesetzt sind topische Steroide in Leitlinien zentral – wichtig sind Anwendungstechnik und passende Stärke.

2) Topische Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus/Pimecrolimus)

• Besonders geeignet für Gesicht, Hals, Hautfalten, wenn Steroide ungünstig sind

• Brennen/Wärmegefühl zu Beginn möglich

• Häufig auch zur Schubprophylaxe (z. B. 2×/Woche)

Aktuelle Empfehlungen bewerten sie als wirksame Option; Sicherheitsdaten werden fortlaufend betrachtet.

3) Wet-Wraps / Umschläge

Bei starkem Schub (v. a. Kinder) können feuchte Verbände kurzfristig sehr helfen – idealerweise nach Anleitung.

C) Juckreiz: Was hilft nachts?

• Kühlen (Coolpack in Tuch, kurzzeitig), lauwarm duschen statt heiß

• Fingernägel kurz, ggf. Baumwollhandschuhe nachts

• Ablenkung & „Alternativ-Kratzen“: drücken, klopfen, reiben statt aufkratzen

• Schlafhygiene (feste Zeiten, dunkler Raum)

Antihistaminika helfen bei Neurodermitis nicht routinemäßig gegen den Juckreiz; bei einzelnen Konstellationen (z. B. urtikarieller Juckreiz) können sie testweise sinnvoll sein – Leitlinien sind hier zurückhaltend.

D) Infektionen erkennen und behandeln

Ein Ekzem kann „kippen“ (Superinfektion). Hinweise:

• Zunehmende Rötung, Wärme, Schmerzen

• Gelbliche Krusten, Nässen, übler Geruch

• Fieber/Krankheitsgefühl

Dann sollte ärztlich geprüft werden, ob z. B. eine antiseptische oder antibiotische Therapie nötig ist.

Achtung: Bei plötzlich schmerzhaften Bläschen (Herpes) – besonders im Gesicht – ist rasche Abklärung wichtig.

6) Wenn die Neurodermitis mittel bis schwer ist: Moderne Therapien

Bei anhaltend ausgeprägten Beschwerden trotz konsequenter Basis- und Lokaltherapie kommen weitere Optionen in Betracht:

Phototherapie (UV)

Kann bei geeigneten Patienten wirksam sein – wird ärztlich gesteuert.

Systemische Therapien (Tabletten/Spritzen)

Hierzu gehören:

• Biologika (z. B. Dupilumab, Tralokinumab; je nach Zulassung/Alter)

• JAK-Inhibitoren (z. B. Upadacitinib, Abrocitinib, Baricitinib) – wirksam, aber mit wichtigen Sicherheitsaspekten und Monitoring

• Klassische Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin) in ausgewählten Situationen

Die AAD-Leitlinien nennen für Erwachsene mit refraktärer Erkrankung mehrere Biologika und JAK-Inhibitoren als starke/empfohlene Optionen, wenn topische Therapie nicht ausreicht.Auch EuroGuiDerm führt systemische Optionen als wichtigen Bestandteil bei moderater bis schwerer atopischer Dermatitis.

7) Alltagstipps: Neurodermitis-freundliche Routine

Kleidung

• Baumwolle/Seide, eher „atmungsaktiv“

• Wolle und kratzige Nähte meiden; neue Kleidung waschen

Waschen & Duschen

• Kurz, lauwarm, pH-hautneutral, wenig Tenside

• Parfumfreie Produkte; nach dem Waschen eincremen

Sport

• Ja! Danach: Schweiß abspülen, Pflege auftragen

Stress

• Schübe werden häufig durch Stress verstärkt: Entspannung, Pausen, Schlafpriorität

Ernährung

• Keine pauschalen Verbote. Nur bei klarer Reaktion/Verdacht gezielt abklären (sonst drohen unnötige Restriktionen).

8) 7-Tage-Schubplan (praktisch)

Tag 1–2

• Pflege intensivieren (2×/Tag)

• Entzündungshemmer nach ärztlicher Empfehlung konsequent auf aktive Stellen

• Trigger reduzieren (Wärme, Schwitzen, Duftstoffe)

Tag 3–5

• Bei Besserung: Intervall-/Ausschleichschema

• Juckreizmanagement nachts (kühlen, Nägel, Handschuhe)

Tag 6–7

• Rückkehr zur Basisroutine

• Proaktive Therapie an „Problemstellen“ (z. B. 2×/Woche) nur nach Plan

Wenn nach 7 Tagen keine klare Besserung: ärztliche Kontrolle.

9) Warnzeichen: Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

• Starke Schmerzen, Fieber, rasche Ausbreitung

• Gelbe Krusten, deutliche Eiterzeichen

• Bläschen/Herpesverdacht (v. a. im Gesicht/Auge)

• Schlaf massiv gestört über Tage

• Häufige Schübe oder großflächige Ekzeme trotz guter Basistherapie

Empfehlung von Gesundheits-Doc

Neurodermitis ist oft hartnäckig – aber: Mit konsequenter Basistherapie, einer klaren Schubstrategie und guter Anleitung bekommst du die Kontrolle zurück. Wenn du unsicher bist, lass dir in der Praxis die richtige Creme-Menge, die passende Wirkstärke und einen Stufenplan zeigen – das macht in der Wirkung oft den größten Unterschied.

👉 Mehr Klarheit für deinen Alltag: Lies den Artikel in Ruhe, speichere ihn ab und teile ihn mit jemandem, der unter Juckreiz/Ekzemen leidet. Wenn du möchtest, erstelle ich dir als nächstes eine druckbare „Neurodermitis-Schub-Checkliste“ + Trigger-Tagebuch.

Quellenbox (Auswahl)

• AWMF-Leitlinienregister: S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (013-027), Version 2023.

• EuroGuiDerm: European Guideline on Atopic Eczema – Living update.

• American Academy of Dermatology (AAD): Atopic dermatitis clinical guidelines (topische Therapie / systemische Therapie-Updates).

• NICE: Atopic eczema in under 12s – diagnosis and management (CG57) inkl. Updates (z. B. Bath emollients).

• AAAAI / Joint Task Force: Atopic dermatitis guideline (2023) (Therapie-Empfehlungen, Evidenzübersichten).